SAN FRANCISCO JAPANESE LANGUAGE CLASS, INC.

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平成　　年　　月　　日

サンフランシスコ日本語補習校

理 事 長 様

転　出　届

保護者氏名（漢字）

（英字）

署名

下記の者、平成　　年　　月　　日をもって転出させたくお届けいたします。

学年・組	氏名	性別	生年月日
幼・小・中・高　　　年　　 組		男・女	年　 　月　 　日
幼・小・中・高　　　年　　 組		男・女	年　　 月　　 日
幼・小・中・高　　　年　　 組		男・女	年　　 月　　 日
幼・小・中・高　　　年　　 組		男・女	年　 　月　 　日
現住所：
電話番号：

＊授業料自動引き落としは、平成　　年　　月　　日をもって、＄　　　　　　　　を打ち切りといたします。

以後、＄　　　　　　　　から＄　　　　　　　　に変更いたします。

銀行名：

口座番号：

＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊

他に兄弟姉妹で在籍者がいる場合にはご記入ください。

幼・小・中・高　　　年　　組	幼・小・中・高　　　年　　組
幼・小・中・高　　　年　　組	幼・小・中・高　　　年　　組

転出理由（該当理由にしるしをお付けください。「その他」の場合は、転出理由をご記入ください。）

1. 日本へ帰国のため	2. 他地域へ転居のため	3. 塾へ行くため	4. 他校へ転校のため
5. その他：

転居・帰国後の連絡先（必ずご記入ください。）

住　　所：

電話番号：

＊学校図書は必ず返却してください。

＊転出届のご提出は、原則として当該月の最終授業日までにお願いいたします。　翌月になった場合は第一授業日前であっても、当該月の授業料が徴収されます。